Аналитическая справка и отчет по клинико-экспертной работе

Аналитическая справка и отчет по клинико-экспертной работе ГБУЗ РТ «Рескожвендиспансер» за 12 мес. 2018г.

Раздел 1. Общая характеристика работы учреждений здравоохранения.

Показатели 2016г. 2017г. 2018г.
Численность населения всего: 315637 318550 321722
Из них:      
Детского (до 18 лет), 116087 117941 119911
Взрослого, 199550 200609 201181
Из них работающих 179612 172097 173599

Раздел 2. Экспертиза временной нетрудоспособности

2.1. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях и днях, средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности

Показатели Пол 12 мес. 2016г. 12 мес. 2017г. 12 мес. 2018г.
  Число случаев ВН Мужчины 57 69 75
Женщины 162 150 193
всего 219 219 268
Число дней  ВН Мужчины 736 853 1004
Женщины 2069 1768 2311
всего 2805 2621 3315
Средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности Мужчины 12,9 12,4 13,4
Женщины 12,8 11,8 12
всего 12,8 12,0 12,4

            Средняя длительность пребывания на ЛН в РКВД за период 3 года к 2016г.  снизилась на 0,4 дня, до 12,4 дней, данный факт связан с ограничениями пребывания в круглосуточном стационаре в средний срок 11,7 дней   (индикаторы Минздрава Тыва и ФОМС РТ на 2018г.).

2.2. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях и днях по основным классам заболеваний (число случаев/среднее пребывание) – отчет по форме 16-ВН. В 2017г. в среднее нахождение на ЛН 12,0 дня. В 2017г. в структуре заболеваемости по выданным ЛН некоторые паразитарные и инфекционные заболевания  32 случая нетрудоспособности, с числом дней в 729, среднее нахождение на ЛН 13 дней.   Представлены микозами гладкой кожи и волосистой части головы, средний срок лечения которых в стационаре по стандарту, 28 дней.

 Болезни кожи и подкожной клетчатки: 164 случая, дней нетрудоспособности – 1968,  среднее нахождение на ЛН   12 дней. По уходу за больным, 23 случая, дней  235, среднее нахождение на ЛН  10,2 дня. В целом средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности составила 12,0 дней.

В 2018г. в структуре заболеваемости по выданным ЛН некоторые паразитарные и инфекционные заболевания  76 случаев нетрудоспособности, с числом дней в 1046, среднее нахождение на ЛН 13,7 дней. Представлены микозами гладкой кожи и волосистой части головы, средний срок лечения которых в стационаре по стандарту, 28 дней.

 Болезни кожи и подкожной клетчатки: 169 случаев, дней нетрудоспособности – 2037,  среднее нахождение на ЛН   12 дней. По уходу за больным, 23 случая, дней  232, среднее нахождение на ЛН  10,1 дня. В целом средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности составила 12,4 дней.

Число выданных ЛН в 2018г. увеличилось на 49 случаев (+ 22,3%) к 2016г.

Раздел 3. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности.

 Признано инвалидами 12 мес. 2016г. 12 мес. 2017г. 12 мес. 2018г.
 Признано инвалидами I группы всего
 Из них: -лиц трудоспособного возраста      
-пенсионеров, в том числе: ИОВ и УВОВ      
 Признано инвалидами II группы всего 1
 Из них: -лиц трудоспособного возраста 1
-пенсионеров, в том числе: ИОВ и УВОВ
Признано инвалидами III группы всего 4 1 3
 Из них: -лиц трудоспособного возраста 4 2
-пенсионеров, в том числе: ИОВ и УВОВ 1 1

3.3. Структура первичной инвалидности по нозологическим формам

Наименование классов и отдельных болезней Всего признано инвалидами
12 мес. 2016г.   12 мес. 2017г. 12 мес. 2018г.  
абс % абс % абс %
Болезни кожи и подкожной клетчатки 4 100 4 100 3 100
Прочие болезни            
Всего: 4 100 4 100 3 100

3.4. Показатели переосвидетельствования инвалидов за 12 мес. 2018г.

Группа инвалидности до переосвидетельствования     В том числе
Число переосвид Из них признано инв 1 гр 2 гр 3 гр
Всего В том числе:
1 группы, из них работающих
2 группы, из них работающих
3 группы, из них работающих

3.5. Усиление группы инвалидности  

Усиление группы инвалидности 12 мес. 2016г. 12 мес. 2017г. 12 мес. 2018г.
     
Со 2 группы на 1 группу
С 3 группы на 2 группу 1
С 3 группы на 1 группу
Всего 1

3.6. Показатели реабилитации

Показатели      
12 мес. 2016г. 12 мес. 2017г. 12 мес. 2018г.
% реабилитированных всего 1
-в том числе детей 1
% полной реабилитации по взрослым
% частичной реабилитации по взрослым

Раздел 4. Объем и результаты внутреннего контроля качества медицинской помощи (заведующие дерматовенерологическим стационаром и поликлиникой). 1 уровень.

4.1. Число проведенных экспертиз первого уровней контроля (в сравнении за 3 года) по амбулаторно-поликлинической службе и стационарам раздельно.

Показатели 12 мес.  2016г. 12 мес. 2017г. 12 мес. 2017г.
Число экспертиз Число дефектов карт % Число экспертиз Число дефектов карт % Число экспертиз Число дефектов карт %
                 
Амбулаторно-поликлинические учреждения 712  11 2 769 23 3 810 17 2,0
Стационары (отделения) по профилю 1050 18 2 1407 56 4 1655 42  2,0
Специализированные (диспансеры)                  
Всего 1419 29 2 2176 79 3,5 2465 59  2,0

По стационарному учреждению – анализ по отделениям без различий между венерологическим и дерматологическим отд-и за 2016-18гг., в 2016г. введено одно отделение — дерматовенерологическое.  Процент ошибок в целом везде одинаков, до 2% при проверке на 1 уровне, затем ошибки устраняются до 2 уровня проверки.  По РКВД всего до 2%. На 1 уровне в поликлинике дневной стационар, из-за чего увеличено число экспертиз по сравнению с 2016г.

4.2. Количество экспертиз 2 уровня (заместитель главного врача по лечебной работе)

  12 мес. 2016г 12 мес. 2017г. 12 мес. 2018г
     
Кол актов УКЛ Кол актов УКЛ Кол актов УКЛ
Заместитель главного врача по ЛР 120 0,98 120 0,98 120 0,98
Всего по МО 120 0,98 120 0,98 120 0,98

4.3. Анализ работы врачебных комиссий, структура решений ВК ( в т.ч. экспертная оценка историй болезни и амбулаторных карт). 3 уровень.

Решение ВК 12 мес. 2016г. 12 мес. 2017г. 12 мес. 2018г.
Продление листков нетрудоспособности 37 43 46
Утверждение направления на МСЭ 7 18 11
Утверждение санаторно-курортных карт 5 1 4
Утверждение льготных рецептов 2 2
Утверждение направления на ВМП 5 8 10
Прочие 237 218 377
Всего 291 290 450

5. Показатели работы КИЛИ.

5.1. Показатели больничной летальности.

Показатели больничной летальности 12 мес.  2016г. 12 мес. 2017г.   12 мес. 2018г.
Всего пролечено больных 0 0 0
Умерло в стационаре всего 0 0 0
-в т.ч. удельный вес детей 0 0 0
-удельный вес взрослые 0 0 0
-удельный вес трудоспос возраста 0 0 0
-удельный вес умерших в стационаре (% летальности) 0 0 0

Показатели смертности прикрепленного населения

Показатели смертности прикрепленного населения 12 мес.  2016г. 12 мес. 2017г.   12 мес. 2018г.
Общая смертность 0 0 0
-на дому 0 0 0
-в ЛПУ 0 0 0
-в других местах 0 0 0
-Умерло дети 0 0 0
-в трудоспособном возрасте всего 0 0 0
-умерло трудоспособного возраста на дому от управляемых причин 0 0 0

Анализ работы КИЛИ (проводится по всем представленным таблицам в сравнении за 3 года)

  Всего Число пат анат вскрытий Число расхождений диагнозов Число случаев разобранных на КИЛИ Число случаев с выявл дефектами Число случаев, где дефекты повлияли на исход заболевания
Число умерших в стационаре 0 0 0 0 0 0
Число умерших на дому 0 0 0 0 0 0

6. Работа с обращениями граждан в сравнении за 3 года

  всего Нарушение этики и деонтологии Качество мед помощи Организационные вопросы
жалоб Уд.вес обосн всего  уд. вес обосн всего Абс. Число/уд. вес обосн всего уд. вес обосн
Поликлиника 12 мес.  2016г. 4 25% 1 25% 1 1/0% 2 0%
12 мес.  2017г. 4 25% 1 25% 0   3 75%
12 мес.  2018г. 2 50% 1 50% 1
стационар 12 мес.  2016г. 0              
12 мес.  2017г. 0              
12 мес.  2018г. 1 100% 1 100%
всего 12 мес.  2016г. 4 25% 1 25% 1 2 0%
12 мес.  2017г. 4 25% 1 25% 0 3 75%
12 мес.  2018г. 3 67% 1 33% 2 67%

В 2018г. две жалобы в ВК РКВД для разбора признаны обоснованными (из 4). Жалоб в Минздрав Тыва не было.

7. Оценка удовлетворенности населения (по анкетированию, по обращению граждан).   По анкетированию проводимом ежемесячно в 2018г. удовлетворенность граждан оказанием медпомощи 93%.

8. Количество проведенных экспертиз по контролю соблюдения безопасных условий труда, и эксплуатации медицинских изделий

  Выявленные дефекты (абс. Число/ уд.вес от общего числа) Принятые управленческие решения Примечание
Поликлиника 12 мес.  2016г. 3          
12 мес.  2017г. 4          
12 мес.  2018г. 4        
стационар 12 мес.  2016г. 3          
12 мес.  2017г. 4          
12 мес.  2018г. 4        
Клинико-диагностическая лаборатория 12 мес.  2016г. 3          
12 мес.  2017г. 4          
12 мес.  2018г. 4        
всего 12 мес.  2016г. 9          
12 мес.  2017г.  12          
12 мес.  2018г.  12        

За 12 мес. 2018г. экспертизы по контролю соблюдения безопасных условий труда, и эксплуатации медицинских изделий – проведено 12, из них по 3 отделениям: амбулаторное, дерматовенерологическое, КДЛ. В 1 квартале не проводились.

9. Выводы.

Средняя длительность пребывания на ЛН в РКВД за период 3 года к 2017г.  снизилась на 0,4 дня, до 12,0 дней.   Число выданных ЛН в 2018г. увеличилось на 49 случаев (+22,3%) к 2017г. Оказание медицинской помощи удовлетворительное, удовлетворенность граждан оказанием медпомощи 93% (по анкетированию). Жалобы на оказание медицинской помощи – единичные.

Число заседаний ВК возросло  на 50% до 450 в 2018г.

Число дефектов карт в РКВД до 2% после проверки на 2 уровне.

С 2016г. возросло число экспертиз с 1419 до 2465 в 2018г., связанное с переводом дневного стационара по бюджету в поликлинику.

10. План мероприятий по улучшению качества медицинской помощи.

1. Контроль экспертизы качества оказания медицинской помощи населению согласно Приказа Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» — 1 раз в месяц.

2. Проводить контроль за сроками переосвидетельствования на МСЭ инвалидов по кожным заболеваниям — ежеквартально;

3. Проведение семинаров среди врачей дерматовенерологов по оформлению и выдаче листков нетрудоспособности согласно нормативным документам — ежеквартально.

4. Проведение семинаров среди врачей дерматовенерологов по программе госгарантий – 1 раз в 3 мес.

5. Проведение семинаров среди врачей дерматовенерологов по соблюдению стандартов и Протоколов лечения — 1 раз в 3 мес.

6. Проведение семинаров среди врачей по освидетельствованию и подготовке документации на МСЭ врачам, согласно нормативным документам — ежеквартально.

7. Проведение семинаров среди врачей и средних медработников по этике и деонтологии — 1 раз в квартал.

8. Проверка обоснованности выдачи и сроков листков нетрудоспособности лицам, находящимся на амбулаторном и стационарном  лечении – 2 раза в месяц; 

  • Контроль за ведением документации по выдаче листков временной нетрудоспособности – постоянно;
  • Сбор и уничтожение испорченных листков нетрудоспособности и корешков – согласно срокам выдачи;
  •   Проведение мониторинга безопасности лекарственных средств  за отчетный    ежеквартально. 
  • Ведение документации по выдаче заключений ВК – постоянно;
  • Коллегиальное решение комиссии по спорным вопросам для направления на МСЭ – постоянно;
  • Отчетная документации по диспансерным больным – ежеквартально;
  •   Диспансеризация кожных больных за 12 мес. 2018 г.;
  • Ведение документации по дефектам листков нетрудоспособности – постоянно.
  • Подготовка документации для обследования и лечения больных за пределами РТ – лечения по программе ВМП – ежеквартально;

Председатель врачебной комиссии

 ГБУЗ РТ «Рескожвендиспансер»                                                                                   Обухов А.П.

Исп. Обухов А.П.

8-923-265-26-96