Сифилис и хламидиоз у беременных

Беременность и инфекции, передаваемые половым путем

Пособие для беременных женщин

Кызыл, 2019 год

Уважаемые женщины!

Если Вы беременны или планируете беременность, есть простые действия, которые Вы можете предпринять для защиты Вашего будущего ребенка или новорожденного от инфекций, вызывающих серьезные проблемы со здоровьем.

Наше пособие позволит Вам принять его как руководство быть ответственным за свою жизнь и за жизнь, здоровье и полноценное развитие малыша.

Приглашаем Вас к сотрудничеству, чтобы Вы сохранили свое здоровье и ребенок родился здоровым!

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) у беременной могут приводить к проблемам для нее и ее ребенка.

Беременная женщина с ИППП может заразить своего ребенка в начале беременности, во время беременности и после рождения ребенка.

У нее могут быть осложнения беременности: выкидыш, ранние роды, преждевременная отслойка плаценты.

Беременные женщины должны просить своих врачей о том, чтобы быть проверенными на ИППП, так как некоторые доктора могут не выполнять эти обследования.

Вопросы-ответы:

Беременные женщины могут быть зараженными ИППП?

Да, женщины, которые беременны, могут быть зараженными теми же самыми ИППП, как и женщины, которые не беременны. Беременность не предоставляет женщинам или их младенцам никакой защиты от ИППП. Последствия ИППП могут быть значительно более серьезными, даже опасными для жизни женщины и ее ребенка, если женщина становится зараженной ИППП во время беременности.  Важно, чтобы женщины знали о вредных эффектах ИППП, и знали, как защитить себя и своих детей от инфекции.

Насколько распространены ИППП у беременных женщин в Республике Тыва?

Сифилис и трихомониаз, хламидиоз достаточно широко распространены у беременных женщин  Республики Тыва. Другие —  ВИЧ, генитальный герпес и бактериальный вагиноз, намного менее распространены у беременных женщин.

Как ИППП поражают беременную женщину и ее ребенка?

ИППП ведут к тем же самым последствиям у беременных женщин, как и у женщин, которые не беременны. ИППП могут вызывать раковые образования, хронический гепатит, воспаление тазовых органов, бесплодие и другие осложнения. Многие из ИППП у женщин бессимптомны; то есть, без признаков. Беременная женщина с ИППП может заразить своего ребенка в начале беременности, во время беременности и после рождения ребенка. Некоторые ИППП (как сифилис) проникают через плаценту и заражают ребенка, в то время как он находится в матке. Другие ИППП (как гонорея, хламидия, гепатит B и генитальный герпес) могут передаваться от матери к ребенку во время родов, поскольку ребенок проходит через родовые пути. ВИЧ может проникать через плаценту во время беременности, заразить ребенка во время процесса рождения, и в отличие от большинства других ИППП, может заразить ребенка посредством кормления грудью.

У беременной женщины с ИППП может быть также раннее начало родового периода, преждевременная отслойка плаценты и инфекция после родов.

Вредные эффекты от ИППП у  младенцев могут включать мертворождение (ребенок, который рождается мертвый), низкий вес при рождении, конъюнктивит, пневмония новорожденного,                                                                                                                                                                                                                                                               сепсис, неврологические повреждения, слепота, глухота, острый гепатит, менингит, хроническое заболевание печени и цирроз печени. Большинство этих заболеваний может быть предотвращено, если беременная вовремя встает на дородовый учет в женскую консультацию, проходит обследование на ИППП в начале  беременности и ближе к родам при необходимости.

Беременные женщины должны проверяться на ИППП?

Да, ИППП поражают женщин различного социально-экономического и образовательного уровня, возраста, брачного статуса, этнической принадлежности и религии.  Беременные женщины в момент их первого предродового посещения к акушер-гинекологу должны быть обследованы на ИППП:

Хламидии

Гонорея и трихомониаз

Гепатит B, С

ВИЧ

Сифилис

Беременные женщины должны просить  своих врачей о том, чтобы быть проверенным на ИППП, так как некоторые доктора могут не выполнять эти обследования. В настоящее время существует много доступных тестов на ИППП.

Даже если женщина была проверена на ИППП в прошлом, она должна быть проверена снова, когда забеременела.

ИППП можно лечить во время беременности?

Хламидии,  гонорею, сифилис, трихомониаз и бактериальный вагиноз можно вылечить антибиотиками во время беременности. Противовирусное лечение может использоваться для беременных женщин с герпесом и обязательно для тех, у кого ВИЧ. Для женщин, у которых есть активные генитальные проявления герпеса во время родов, может быть выполнено кесарево сечение, чтобы защитить новорожденного от инфекции. Женщины, которые имеют отрицательный результат на гепатит B, могут вакцинироваться против гепатита B во время беременности.

Как беременные женщины могут защитить себя от инфекции?

Самый верный способ избежать передачи болезней, передающихся половым путем, состоит в том, чтобы воздержаться от сексуальных контактов, или быть в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен на ИППП и  незаражен.

Латексные презервативы, когда используются постоянно и правильно, очень эффективны при предотвращении передачи ВИЧ, вируса, который вызывает СПИД. Латексные презервативы, когда используются последовательно и правильно, могут снизить риск передачи гонореи, хламидиоза и трихомониаза. Правильное и последовательное использование латексных презервативов может снизить риск генитального герпеса, сифилиса и мягкого шанкра только, когда зараженная область или место потенциального воздействия защищены презервативом. Правильное и последовательное использование латексных презервативов может снизить риск для передачи вируса папилломы человека и связанных с ним болезней (например, венерические бородавки и рак шейки матки).

Что такое сифилис?

Сифилис — инфекция, передаваемая половым путем, вызванная бактерией бледная спирохета. Сифилис ведет к поражению кожи и внутренних органов и может вызвать смерть, если его не лечить.

Насколько распространен сифилис?

В 2018 году в Республике Тыва 140 человек заразились сифилисом, из них 14 беременных. 70% из них имели раннюю инфекционную стадию (ранний скрытый сифилис).  

Как люди заражаются сифилисом?

Сифилис передается от человека человеку прямым контактом через проявления сифилиса. Обычно проявления сифилиса присутствуют на внешних гениталиях, влагалище, в прямой кишке. Проявления также могут быть на губах и во рту. Сифилис может передаваться во время вагинального, анального, или орального полового (сексуального) контакта. Беременные женщины с сифилисом передают его своим будущим детям.

Как быстро появляются признаки инфекции после заражения?

Среднее время между заражением сифилисом и появлением первого признака составляет 21-28 дней, но это время может колебаться от 14 до 90 дней.

Каковы признаки сифилиса у взрослых?

Стадия первичного сифилиса

Появление единственной раны (язвы, эрозии) отмечает начало первой стадии сифилиса, но могут быть множественные раны. Рана появляется в месте, где сифилис проник в тело. Рана обычно твердая, круглая, и безболезненная. Поскольку рана безболезненная, она может легко остаться незамеченной. Рана длится 3 — 6 недель и заживает независимо от того, лечится ли человек или нет. Если зараженный человек не проходит соответствующее лечение, то болезнь прогрессирует и переходит к вторичной стадии.

Кожная сыпь и/или раны во рту, влагалище или заднем проходе (повреждения слизистой оболочки) отличают вторичную стадию сифилиса. Эта стадия обычно начинается с сыпи на одной или более областях тела. Сыпь, связанная с вторичным сифилисом, может появиться со времени, когда первичная рана заживает или через несколько недель после того, как рана зажила. Сыпь обычно не вызывает зуда. Эта сыпь может появиться как грубые, красные, или красновато-коричневые пятна на теле, на ладонях и на подошвах. Однако, эта сыпь может выглядеть по-другому на других частях тела и может быть похожей на сыпь, вызванную другими болезнями. Большие, приподнятые, серые или белые повреждения могут образоваться в теплых, сырых областях, таких как рот, гениталии или область паха. Иногда сыпь, связанная с вторичным сифилисом, так слаба, что едва заметна. Другие симптомы вторичного сифилиса включают лихорадку, увеличенные лимфатические железы, ангину, выпадение  волос на голове, бровях, ресницах, головные боли, потерю веса, боли в мышцах и костях, усталость. Симптомы вторичного сифилиса проходят после лечения. Без соответствующего лечения инфекция будет прогрессировать до скрытого периода и поздних стадий болезни.

Описание: 921482_20070112173722

Вторичная стадия сифилиса

Поздние и скрытые стадии сифилиса

Скрытая стадия сифилиса начинается, когда основные и вторичные признаки исчезают. Иногда, а в Республике Тыва часто, сифилис изначально протекает без каких либо проявлений, минуя первичную и вторичную стадию, скрытно. Особенно часто так протекает сифилис у беременных.  Без лечения зараженный человек продолжает иметь сифилис в своем теле даже при том, что нет никаких знаков или признаков болезни.   Эта скрытая стадия может продлиться в течение многих лет. 

От 15 до 30% людей, которых не лечили от сифилиса, имеют проявления позднего сифилиса, который может появиться спустя 5-30 лет после того, как инфекция началась. Признаки поздней стадии сифилиса включают поражения костей и мышц, параличи, постепенную слепоту и слабоумие. В поздних стадиях сифилиса болезнь повреждает внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Это повреждения могут привести к смерти.

Как сифилис поражает беременную женщину и ее ребенка?

Беременная женщина с сифилисом может передать болезнь своему будущему ребенку. У младенцев, заболевших сифилисом, может быть много проблем со здоровьем. Сифилис у беременной ведет к преждевременным родам и часто к рождению мертвого ребенка. Чтобы защитить младенца от сифилиса, беременная женщина должна регулярно проверяться на сифилис во время беременности (при постановке на учет в женскую консультацию на сроке 11-12 недель, 18-20 недель и в 30-32 недели беременности). Необходимо получить срочное лечение, если результаты крови на сифилис положительные.

Ребенок, зараженный сифилисом, может родиться без симптомов болезни.  Если его не лечить немедленно, то у ребенка могут развиться  серьезные проблемы в течение нескольких недель.  У невылеченных младенцев может быть много проблем со здоровьем (катаракта, глухота), и они могут умереть.

Беременная женщина, ранее получившая лечение от сифилиса и у которой во время беременности реакция на сифилис положительная  – микрорекция преципитации (РМП, ранее называлась реакцией Вассермана), должна получить профилактическое лечение для своего ребенка. Чем раньше, тем лучше.

Описание: 921484_20070112173722

Как сифилис диагностировать?

Анализ крови на сифилис — наиболее распространенный способ определить, есть ли у кого-то сифилис. Вскоре после проникновения инфекции, организм человека производит антитела к сифилису, которые могут быть обнаружены точным, безопасным, и недорогим анализом крови.

В венерологическом диспансере могут диагностировать сифилис, исследуя материал из ран сифилиса с использованием специального микроскопа. Если бактерии сифилиса будут присутствовать в ране, то они обнаружатся при наблюдении.

Специальное замечание: Поскольку не леченный сифилис у беременной женщины может заразить и убить ее развивающегося ребенка, каждая беременная женщина должна получить предродовую заботу и должна быть проверена на сифилис во время беременности и при родах.

Микрофотография Трепонемы pallidum (бледной спирохеты).

Какова связь между сифилисом и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-СПИД)?

Проявления сифилиса во рту, на половых органах, во влагалище, в прямой кишке облегчают перенос и заражение ВИЧ-инфекцией.   Человек с проявлениями сифилиса, в 2 — 5 раз более чаще заражается ВИЧ.

Как сифилис лечат?

Никакие домашние средства или патентованные лекарства не вылечат сифилис, но сифилис просто вылечить соответствующими антибиотиками по назначению врача-венеролога. Лечение убьет бактерию сифилиса и предотвратит дальнейшее повреждение. Люди, которые лечатся от сифилиса, должны воздержаться от сексуального контакта с новыми партнерами, пока раны сифилиса полностью не излечены. Люди с сифилисом должны уведомить своих сексуальных партнеров так, чтобы их также можно было проверить и лечить.

Кто должен быть проверен на сифилис?

Мужья беременных (не имеет значения, какой это брак — гражданский или юридический), половой партнер (партнеры) – обязаны обследоваться 2 раза!

  1. при постановке их жен на дородовый учет в женскую консультацию (срок беременности 11-12 недель и более при необходимости)
  2. на сроке беременности жены 30-32 недели

В Республике  Тыва такое правило обязательно!

Сифилис может рецидивировать, или «возвращаться?»

Лица, получившие лечение, должны в последующем проверяться, чтобы быть уверенными, что лечение успешно.  Наличие сифилиса однажды не защищает человека от получения его снова. Даже после успешного лечения, люди могут все еще быть повторно заражены. Только лабораторные испытания могут подтвердить, есть ли у кого-то сифилис. Беременная женщина, ранее получившая лечение от сифилиса и у которой во время беременности реакция на сифилис – рекция микропреципитации — положительная (РМП, ранее называлась реакция Вассермана), должна получить профилактическое лечение для своего ребенка. Чем раньше, тем лучше.

Поскольку проявления сифилиса могут быть скрыты во влагалище, прямой кишке, под крайней плотью или во рту, может не быть очевидно, что у сексуального партнера есть сифилис. Если человек не знает, что его сексуального партнера (партнеров) проверили и пролечили, он может подвергнуться риску заражения сифилисом снова от невылеченного сексуального партнера.

Как сифилис может быть предотвращен?

Правильное и последовательное использование латексных презервативов может снизить риск сифилиса. Контакт с раной за пределами области, покрытой латексным презервативом, может вызвать инфекцию.

Самый верный способ избежать передачи болезней, передающихся половым путем, включая сифилис, состоит в том, чтобы воздержаться от сексуального контакта или быть в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен и, как известно, незаражен.

Передача ИППП, включая сифилис, не может быть предотвращена, если мыть гениталии после полового акта, или мочиться или спринцеваться после полового акта.  Любые необычные проявления, ранки, или сыпь, особенно в области паха, должны быть сигналом воздержания от занятия сексом и немедленного визита к врачу венерологу или гинекологу.

Отказ от употребления алкоголя и употребления наркотиков может также помочь предотвратить передачу сифилиса, потому что эти действия ведут к опасному половому поведению. Важно, чтобы сексуальные партнеры говорили друг с другом о своем здоровье, своем статусе ВИЧ и сифилиса, и о других ИППП так, чтобы профилактические меры могли быть приняты.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз — общая болезнь, передающаяся половым путем, вызванная бактерией. Хламидии могут заражать мужчин и женщин и могут нанести серьезный, часто непоправимый урон половым органам женщины.

Насколько распространен хламидиоз?

Хламидиоз — передающаяся половым путем инфекция, о которой наиболее часто говорят в России. В 2018 году в Республике Тыва сообщается о 145 случаях хламидиоза.     Большинство людей с хламидиями не имеет признаков и не хотят обследоваться. Хламидии наиболее распространены среди молодых людей.

Как люди заражаются хламидиозом?

Люди заражаются хламидиями, занимаясь сексом с кем-то, у кого есть инфекция. «Занятие сексом» означает анальный, вагинальный, или оральный секс. Хламидии могут быть переданы, даже если мужчина не извергает семени. Люди, которые имели хламидиоз и лечились, могут быть заражены снова, если они занимаются сексом с зараженным человеком.

Хламидии могут также быть переданы от зараженной женщины ее ребенку во время беременности.

Кто находится в опасности заражения хламидиозом?

Любой сексуально активный человек может быть заражен хламидидиозом. Это — очень частое ИППП, особенно среди молодых людей. Считается, что 1 из 15 сексуально активных женщин в возрасте 14-19 лет имеет хламидиоз.

Каковы признаки хламидиоза?

Хламидии известны как «тихая» инфекция, потому что у большинства зараженных людей нет признаков. Если признаки имеются, то они могут появиться спустя несколько недель после полового акта. Даже когда нет признаков, хламидии могут повредить половые органы женщины.

У женщин бактерии сначала заражают шейку матки (структура, которая соединяет влагалище или родовые пути с маткой), и/или уретру (мочеиспускательный канал). У некоторых зараженных женщин есть неправильные выделения из влагалища или жжение при мочеиспускании. Невылеченные инфекции могут распространиться вверх к матке и фаллопиевым трубам (трубы, которые несут оплодотворенные яйцеклетки от яичников до матки), вызывая воспаление тазовых органов. Воспаление тазовых органов может быть «тихим», или может вызвать признаки, такие как боль в малом тазу брюшной полости. Хламидиоз ведет к бесплодию (не  способность становиться беременной) и другим осложнениям.  В России 40% бесплодия вызывается хламидиями. Грозным осложнением хламидиоза является внематочная беременность.

У некоторых зараженных мужчин есть выделения из полового члена или рези и жжение кипятком при мочеиспускании. Могут увеличиваться яички и появляется боль в одном или обоих яичках (известные как «орхит» и «эпидидимит»).

Хламидии могут также заразить прямую кишку у мужчин и женщин, или через восприимчивый анальный секс, или через распространение от влагалища. В то время как эти инфекции часто не вызывают признаков, они могут вызвать ректальную боль, выделения, и/или кровоточение (известные как «проктит»).

Как связаны хламидии и ВИЧ?

Невылеченные хламидии могут увеличить возможности человека в приобретении ВИЧ – вируса, который вызывает СПИД.

Как хламидии затрагивают беременную женщину и ее ребенка?

У беременных женщин невылеченные хламидии могут распространиться к новорожденному, вызывая глазную инфекцию или пневмонию.  Обследование и лечение от хламидиоза во время беременности — лучший способ предотвратить эти осложнения.  Все беременные женщины должны быть проверены на хламидии при их первом предродовом посещении.

Кто должен быть проверен на хламидии?

Любой сексуально активный человек может быть заражен хламидиозом. Любой с половыми симптомами, такими как выделения, рези, жжение при мочеиспускании, необычные ранки или сыпи, должны избегать занятий сексом, пока они не обследуются и не пролечатся у врача.

Кроме того, любой после орального, анального, или вагинального контакта с сексуальным партнером, у которого было недавно диагностировано ИППП, должен посетить врача для обследования и лечения.

Как хламидии диагностируются?

Есть лабораторные испытания, чтобы диагностировать хламидии. Мазки или соскобы на проверку берут ватной палочкой из влагалища, шейки матки или уретры.

Как лечатся хламидии?

Хламидии можно легко диагностировать и вылечить  антибиотиками. ВИЧ-положительные люди с хламидиями должны пройти то же самое лечение как те, кто отрицателен по ВИЧ.

Люди с хламидиозом должны воздержаться от занятий сексом до завершения лечения курса антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции партнеру.

Хламидийная  инфекция широко распространена.  Сексуальные партнеры, которые не обследованы и  соответственно не пролечены, в высоком риске для реинфекции. Наличие множественных хламидийных инфекций увеличивает риск развития у женщины серьезных осложнений репродуктивного здоровья, включая воспаление тазовых органов и внематочную беременность.  Женщины и мужчины с хламидиями должны быть повторно проверены через полтора и три месяца после лечения, независимо от того, полагают ли они, что их сексуальных партнеров успешно пролечили.

Младенцы, зараженные хламидиями, могут заболеть конъюнктивитом и/или пневмонией.  Хламидийную инфекцию у младенцев лечат антибиотиками.

Что относительно лечения партнеров?

Если у человека диагностировали и лечат от хламидиоза, он или она должны сказать всем партнерам, с кем был анальный, вагинальный или оральный секс за  прошедшие 2 месяца так, чтобы они посетили врача и пролечились. Это снизит риск, что у сексуальных партнеров разовьются серьезные осложнения и также снизит риск человека быть повторно зараженным. Человек с хламидиями должен избегать заниматься сексом со всеми его или ее сексуальными партнерами, пока они не закончили свое лечение хламидиоза. 

Как от хламидиоза можно предохраниться?

Латексные презервативы предотвращают заражение хламидиями у мужчин на 70% при однократном половом акте, при их последовательном и правильном применении, у женщин на 50% при однократном половом акте. Самый верный способ избежать хламидиоза состоит в том, чтобы воздержаться от вагинального, анального, и орального секса или быть в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен и, как известно, незаражен.

Где я могу получить больше информации?

ГБУЗ РТ «Рескожвендиспансер» г. Кызыл, Республика Тыва, ул. Щетинкина — Кравченко, дом. 66.

Кабинет №33 (прием сифилидолога и диспансерный учет по сифилису), кабинет №3 (женский), каб.№1 (мужской) и в  кабинет №2 (с 16.00 до 20.00 анонимный платный прием). Тел. регистратуры: 3-15-59

Адрес в интернете:www.rkvd.tuva.ru, www.cdc.gov.

По материалам специальной литературы сборник составил заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ РТ «Рескожвендиспансер», главный внештатный специалист по дерматовенеролог МЗ РТ, кандидат медицинских наук Обухов А.П. Фотография на лицевой странице  с сайта www.misstif.ru и из презентации «Сифилис в Китае», Кызыл, РТ, 2011 год.